Графа 1. Указать имя, фамилию претендента

Графа 2. Указать персональный код претендента

Графа 3. Указать место работы претендента

Графа 4. Указать адрес предприятия, почтовый индекс, телефон, факс

Графа 5. Указать электронный адрес претендента

Графа 6. Указать занимаемую должность претендента

Графа 7. Указать нормативный документ, по которому сертифицируется претендент

Графа 8. Отметить «галочкой» сферу и специализацию опасного оборудования

Графа 9. Данные об образовании и профессиональной квалификации

          9.1. Указать учебное заведение и присвоенную квалификацию

          9.2. Указать номер и дату выдачи документа, подтверждающего профессиональное образование

          9.3. Перечислить документы (удостоверения, сертификаты и т.д.), подтверждающие квалификацию претендента

          9.4. Перечислить документы, прилагаемые к заявке на сертификацию

Графа 10. Перечислить места работы (связанные с проектированием, изготовлением, ремонтом, модернизацией, эксплуатацией, техническим надзором и проверками) и период работы, а также занимаемые должности претендента